00:00:00: Hallo, ich bin Emmy und ihr hört den Babeli-Podcast.

00:00:04: Heute sprechen wir über ein Thema das viele frisch gebackene Mamas beschäftigt – Verhütung in der Stillzeit!

00:00:11: Zwischen Babyglück, wenig Schlaf und ganz viel Kuscheln bleibt diese Frage oft erst mal im Hintergrund… bis sie plötzlich doch ziemlich wichtig wird.

00:00:22: Deshalb gehe ich heute mit der Gynäkologin Dr.

00:00:24: Annika Schauer ins Gespräch und wir sprechen darüber, welche Verhütungsmethoden überhaupt in Frage kommen und welche passen am besten im besonderen Lebensabschnitt.

00:00:36: Diese Folge wird unterstützt von Exceldes.

00:00:39: Das Unternehmen bietet innovative Produkte für Frauengesundheit an, darunter auch verschiedene Verhütungsmethoden.

00:00:46: Mehr dazu erfahrt ihr natürlich in dieser Folge und nun starten wir direkt ins Gespräch!

00:01:04: Ja, für viele Paare ist es ja so wichtig und doch fehlen immer mal wieder Informationen oder Mythenkursieren rund um das Thema Verhütungsmethoden in der Stillzeit.

00:01:14: Deswegen gehen wir heute genau zu diesem Thema mal ins Gespräch und gleich am Anfang frage ich dich mal du bist ja Gynäkologin warum ist denn Verhübung in der stillzeit ein Thema dass bei vielen Frauen nicht ganz oben auf der Agenda steht?

00:01:29: Ja, also zum einen wie du es selbst schon gesagt hast gibt's dazu viele Mythen viel Hypewissen und zum anderen ist es für viele oft erst mal kein akutes Thema.

00:01:39: Erstmal spielt natürlich die Geburt eine Rolle das Baby die neue Situation.

00:01:45: Viele haben vielleicht noch nicht so oft Geschlechtsverkehr und da rückt das erstmal noch nicht in den Vordergrund

00:01:50: Und ich habe es gerade schon angesprochen Es gibt so viele Mythen und viele Frauen denken auch Ich stille Also kann ich gar nichts schwanger werden.

00:01:58: Aber wie viel Wahrheit steckt denn da wirklich drin?

00:02:01: Genau, also wenn man Stillen wirklich als Verhütungsmethode in Erwägung ziehen möchte dann müssen ganz bestimmte Umstände zutreffen und es ist richtig dass bei Frauen die ihr Baby stillen das Hormon Prolactin ausgeschüttet wird.

00:02:15: Das sorgt einerseits für die Milchbildung und außerdem unterdrückt es den Eisprungen also unter bestimmten Voraussetzungen gewissen Verhütungsschutz.

00:02:24: Allerdings müssen diese Voraussetzung ganz streng zutreffen, sonst sinkt die Verhüthungssicherheit dieser Methode

00:02:30: deutlich.".

00:02:32: Und jetzt wissen wir im Körper der Frau passiert wahnsinnig viel nach der Geburt!

00:02:37: Aber was passiert dann eigentlich auch in Bezug auf die Hormone und die Fruchtbarkeit?

00:02:41: Nach der Gebur kommt es erst mal zu einem ziemlichen Hormon-Chaos – und die Homone Oestrugin und Progesteronen, die ja in der Schwangerschaft sehr hoch sind sinken stark ab und im Gegenzug steigen Oxizoziehen, das ist das Bindungs- und Kuschelhormon.

00:02:55: Und eben Prolaktin, was ich schon erwähnt habe.

00:02:58: Das wird beim Stillen ausgeschüttet und es ist das Hormon, dass die Milchbildung fördert und auch den Eisprung hemmt.

00:03:05: Bei Frauen, die nicht oder nicht ausschließlich stillen, fehlt diese hemmende Funktion.

00:03:10: Und das kann dazu führen, dass sie in wenige Wochen nach der Geburt wieder ein Eissprung haben können und somit fruchtbar sein können.

00:03:17: Also heißt das dann auch, dass man ohne Periode wieder schwanger werden kann?

00:03:21: Ja.

00:03:22: Das ist richtig weil der Eisprung nämlich immer vor der ersten Periude kommt und viele Frauen den Eissprung gar nicht unbedingt merken.

00:03:29: es gibt welche die Merken vielleicht mal ein Ziehen im Unterbauch aber das trifft nicht auf jede Frau zu sodass es eben dazu kommen kann Dass man schwanger wird bevor man jemals eine periode hatte.

00:03:40: Und sag mal jetzt hört man ganz oft von der euch hoffe ich spreche das jetzt richtig aus Methode der Laktationsaminorö-Methode, falls ich es nicht richtig ausgesprochen habe.

00:03:53: Ich gehe mich nochmal und kannst du kurz erklären was eigentlich dahinter steckt?

00:03:58: Also laktationsaminerö-methode.

00:04:00: das bedeutet einmal übersetzt also laktation ist die Milchbildung.

00:04:04: Aminorö bedeutet man hat keine Periode und dass eben genau dieser Mechanismus, dass das Prolactin den Eisprung hemmt Periode kommt, weil auch der Eisprung fehlt.

00:04:19: Und wenn ein paar Voraussetzungen zutreffen, dann ist es tatsächlich eine Verhütungsmethode die zum Beispiel von der WHO gelistet wird.

00:04:29: Die Voraussetzungen sind dass man nach der Geburt noch keine Periude hatte ausgenommen den Wochenfluss, der ja auch durchaus mal drei bis sechs Wochen dauern kann.

00:04:38: außerdem gilt oder ist die Laktationsaminerum Methode nur innerhalb der ersten sechs Monate nach der Geburten möglich Und es ist notwendig, dass die Frau ihr Baby tagsüber und nachts voll stillt.

00:04:52: Also mindestens sechs Mal in vierundzwanzig Stunden Abpumpen reicht eher nicht aus.

00:04:57: Es sollte eine Stillmalzeit von mindestens zehn Minuten sein.

00:05:01: Und Stillpausen sollten nicht länger als vier bis sechs Stunden sein!

00:05:05: Und wie bei jeder Verhütungsmethode ist das auch nicht zu hundertprozent sicher.

00:05:10: Selbst wenn man sich an alle Bedingungen hält, werden ungefähr immer noch zwei von Hundert Frauen schwanger.

00:05:16: also es hat eine zweiprozentige Versagerquote und vielen ist dieses Risiko zu hoch zumal die Verhüthungssicherheit auch rapide absinkt wenn die Kriterien nicht mehr zutreffen.

00:05:28: Na ja und ganz ehrlich, wie zuverlässig ist das denn eigentlich im echten Leben mit Baby?

00:05:34: Schlafmangel und unregelmäßigen Stillzeit, das kennen wir ja alle.

00:05:38: Ja genau also klar dann können die Abstände vielleicht auch mal irgendwann größer werden.

00:05:44: Vielleicht möchte man auch mal als Mutter ein bisschen Freiheit haben Und dem Partner die Flasche in die Hand drücken und damit kommt man dann leicht über diese Zeiten.

00:05:55: Dann gibt es wieder Zeiten wo das Baby ganz häufig gestillt werden möchte und danach vielleicht auch schon länger durch schläft.

00:06:03: Deswegen muss man da wirklich gucken, ob das das Richtige für einen ist weil eben schon kleine Abweichungen diese Sicherheit deutlich senken können und dass für viele Frauen schwer konsequent umzusetzen ist zumindest über diese sechs Monate.

00:06:20: ja vielleicht geht es noch innerhalb der ersten Wochen oder ein zwei drei Monate aber dann kann es leicht sein, dass man durch Abweicherungen die Sicherheit deutlich sänkt.

00:06:31: Da möchte ich mal das Stichwort Sicherheit aufgreifen und zu den Verhütungsoptionen in der Stillzeit kommen.

00:06:37: Welche Verhüdungsmöglichkeiten kommt denn in der stillzeit grundsätzlich infrage?

00:06:43: Also zum einen natürlich die Barrieremethode, das ist vor allem das Kondom.

00:06:49: Barriere deshalb, weil eben die Spermien daran gehindert werden in die Gebärmutter zu kommen.

00:06:54: Außerdem gibt es noch das Diafragmann – das gehört auch zu den Barrieremethoden – da muss man allerdings vorsichtig sein, weil das nach einer vaginalen Geburt oft nicht mehr passen kann und da sinkt die Verhütungssicherheit dann deutlich, weil es möglicherweise rutscht und deswegen sollte man das besser erst drei Monate nach der Geburt verwenden und unbedingt neu anpassen

00:07:15: lassen.".

00:07:16: Dann gibt es die natürliche Familienplanung oder auch symptomale Methode.

00:07:20: Wer das vor der Geburt schon gemacht hat, für den kann das prinzipiell auch nach der Gebur wieder geeignet sein.

00:07:26: Wer damit noch keine Erfahrung gesammelt hatte sollte besser eine andere Alternative wählen weil man dafür schon eine gute Schulung braucht und das wirklich konsequent durchführen muss.

00:07:37: Und dann gibt es noch die östrogenfreien Pillen, die werden auch mini-pillen genannt und zuletzt noch die Kupfer oder Hormonspirale, oder das Hormonstäbchen als längerfristige Lösungen.

00:07:50: Also es gibt eine ganze Menge Möglichkeiten habe ich jetzt rausgehört.

00:07:54: welche Methoden gelten denn aber als besonders stillfreundlich?

00:07:58: Und warum?

00:07:59: Ja also prinzipiell alle die ich genannt habe sind still freundlich können in der Stillzeit bedenkenlos angewendet werden hängt dann von den persönlichen Präferenzen ab insbesondere dem Wunsch nach Sicherheit und nach Flexibilität.

00:08:14: Also möchte man eher eine kurzfristige oder längerfristige Lösung, ist eine unsichere Methode akzeptabel oder wünscht man sich mehr Sicherheit?

00:08:24: Und für die ersten Monate ist es für viele dann doch das Kondom, weil man vielleicht nicht so oft Geschlechtsverkehr hat.

00:08:30: Frauen, die vorher mit der Symptothermalen-Methode also der natürlichen Familienplanung verhütet haben, entscheiden sich dann oft wieder dafür, weil sie das eben kennen.

00:08:39: Und dann gibt es die Frauen, die sagen sie möchten erst mal eine längerfristige Methode.

00:08:44: Weil doch die Familienplanung zumindest jetzt nicht so schnell fortgesetzt werden soll.

00:08:50: Die entscheiden sich dann oft für eine spirale Kupfer- oder Hormonspirale oder das Hormonstäbchen.

00:08:56: und Frauen,die eher flexibel kurzfristig verhüten möchten zum Beispiel sagen Sie können sich vorstellen innerhalb der nächsten ein zwei Jahre noch einmal ein Kind zu bekommen.

00:09:05: Oder auch Frauen Die Vorstellung eines Fremdkörpers nicht mögen, gibt es ja auch einige.

00:09:12: Dafür bieten sich dann die östrogenfreien Pillen an wenn eine hormonelle Verhütungsmethode grundsätzlich erwünscht ist.

00:09:20: das muss man eben auch abfragen

00:09:22: Da fällt mir gleich mal die Frage ein von welchen Verhötungsmethoden redest du denn still in den Müttern eher ab?

00:09:28: Also Methoden die man nicht benutzen sollte sind die kombinierten Präparate aus.

00:09:33: Östrogen und Gässergehen trifft zum einen auf die Kombi-Pille zu, aber auch auf den Vaginalring.

00:09:39: Die werden in der Stillzeit nicht empfohlen weil sie zum einen die Milchbildung beeinflussen können und aber auch das Trombose-Risiko erhöhen können.

00:09:47: Nach einer Geburt ist das Trompose- Risiko ohnehin erhöht und das würde dann nochmals weiter erhöht werden.

00:09:54: und das gleiche trifft auch für die drei Monatsspritze zu.

00:09:57: Die kann neben dem Trompose-Riseko zusätzlich noch zu einer Gewichtszunahme führen, würde man in der still Zeit nicht empfehlen.

00:10:05: Welche Rolle spielt dabei das Oestrogen?

00:10:08: Das Oestrogene ist eben da der verantwortliche Teil, nämlich durch die Beeinflussung der Milchbildung und auch durch diese Risikoerhöhung von Trombosen.

00:10:20: Während bei den Pillen ohne Oestrogen ist es nicht der Fall.

00:10:23: Die erhöhen das Trombose-Risiko nicht zusätzlich und sind deswegen in der Stillzeit anwendbar.

00:10:29: Lass uns mal auf die östrogenfreien Pillen gucken.

00:10:33: Und was genau sind Sie denn eigentlich und wuchen?

00:10:35: Unterscheiden sie sich genau von den Kombi-Präparaten oder von den Kombipillen?

00:10:40: Also, östrogenefreie Pillen bestehen aus Gästergenderewarten.

00:10:44: Das wären die Wirkstoffe desogestrel-, drospirinon- und levonorgestrel.

00:10:50: Die enthalten nur Gäste gehen und verzichten auf das Östrogen.

00:10:54: Was wie gesagt zum einen... Einfluss auf das Thrombose-Risiko hat, aber auch die Milchmenge beeinflussen kann.

00:11:02: Jetzt kommt vielleicht eine ganz wichtige Frage für alle Frauen da draußen ab welchem Zeitpunkt nach der Geburt kann man denn die östrogenfreie Pille einnehmen?

00:11:12: Prinzipiell ist es direkt nach der Geburten möglich.

00:11:15: Es gibt allerdings einige Studien, die Hinweise gefunden haben dass wenn man es wirklich kurz nach der Einnimmt es ein höheres Depressionsrisiko gibt.

00:11:25: Deswegen würde ich empfehlen, die Pille erst nach dem Wochenbett also sechs Wochen nach der Geburt zu starten und bis dahin wird ohnehin dazu geraten auf Geschlechtsverkehr zu verzichten.

00:11:35: deswegen wäre in der Zeit ohnehin keine Verhütung nötig wenn man sich daran hält.

00:11:42: Und natürlich auch noch eine wichtige Frage für die Stinnen mit einem gelangen denn die Wirkstoffe über östrogenfreie Pillen in die Muttermilch.

00:11:50: Das ist ja eine ganz wichtige Sache, die alle Mütter

00:11:52: interessiert.".

00:11:53: Also ganz geringe Mengen, die aber sicher für das Neugeborene sind gelangen auch in die Muttermilch?

00:11:58: Dass es wie gesagt unbedenklich so dass die östrogienfreien Pillen auch während der Stillzeit anwendbar sind.

00:12:04: von den neueren östroginfreien Pillen weiß man, dass sie keinen Einfluss auf die Größe oder das Gewicht des Kindes haben.

00:12:11: Für die anderen Gäste gibt's hier zu weniger Daten.

00:12:15: Es gibt allerdings auch keine Hinweise auf Risiken.

00:12:19: Das klingt ja erst mal total gut.

00:12:21: und gibt es dann Nebenwirkungen für die Mütter?

00:12:23: Wenn ja, welche?

00:12:24: Also zum einen aufgrund des fehlenden Oestrogens kann sein dass es in den ersten Monaten Schmierblutungen gibt.

00:12:31: außerdem was ohnehin durch das Stillen entsteht ist vaginale Trockenheit durch den Oestrogenmangel.

00:12:38: auch das kann weiter bestehen.

00:12:40: Und wie bei allen hormonellen Verhütungsmitteln kann es Nebenwirkungen, wie zum Beispiel Haarausfall, Acne oder auch depressive Verstimmungen geben.

00:12:50: Das muss man dann individuell beobachten.

00:12:52: Lass uns mal von den Nebenwirkungen wegkommen.

00:12:54: und wir gehen zu den Vorteilen von östrogeenfreien Pillen.

00:12:59: Welche Vorteile sind denn für die Mütter zu erwarten?

00:13:02: Es ist ein Anwendbar in der Stillzeit Und eine sichere Methode für Mutter und Kind, kann einfach angewendet werden.

00:13:12: Und ist flexibel.

00:13:12: Das bedeutet man kann jederzeit starten und wieder aufhören.

00:13:17: Gibt es denn unter den östrogenfreien Pillen auch Unterschiede?

00:13:21: Oder gibt es etwas, worauf man achten sollte?

00:13:23: Ja also diese drei Wirkstoffe habe ich ja genannt.

00:13:26: Desogestrel- und Trospirinonen sind zuverlässiger darin den Eisprung zu hemmen als levonorgestrelhaltige Minipillen.

00:13:35: Und dann gibt es auch Unterschiede bezüglich des Einnahmefensters, wenn man einmal eine Pille vergessen hat oder zum Beispiel Durchfall oder Brechen hat.

00:13:44: Da gibt es z.B.

00:13:45: östrogenfreie Pillen mit einem Einnahmefester von drei Stunden, wo man innerhalb von drei

00:13:49: Std.,

00:13:50: nach einer vergessenen Einnahme das Nachholen muss oder auch zwölf Stunden aber auch östrogenefreien Pillen wenn man dazu neigt, dass man vielleicht mal was vergisst.

00:14:04: Dann ist man vielleicht besser beraten mit einer Pille mit einem längeren Einnahmefenster.

00:14:09: und auch bezüglich der Partialwirkung nennen wir das können die sich unterscheiden.

00:14:14: also andere haben zum Beispiel positive Effekte auf Haut Haare und Gewicht.

00:14:21: Das wird allerdings unterschiedlich wahrgenommen.

00:14:23: Und auch, wie die Blutung unter der Pille ist.

00:14:27: Ist bei vielen Frauen unterschiedlich auch je nach Präparat.

00:14:31: Lass uns mal gucken in die Zeit nach dem Stillen?

00:14:34: Was ist denn nach dem Abstillen?

00:14:36: Wie geht es dann eigentlich weiter mit der Verhütung?

00:14:39: Also wenn die Frau tatsächlich mit ihrer östrogenfreien Pille beispielsweise zufrieden ist, kann sie dir auch nach der Stillzeit weiternemen oder sie wechselt auf eine andere Verhüterungsmethode.

00:14:51: Es jederzeit ein Wechsel möglich!

00:14:53: Und könnte sie auch zu ihrer alten Pille zurückkehren, also eine Kombi-Pille?

00:14:57: Prinzipiell geht das.

00:14:59: Aber durch den Wechsel zurück auf eine Kombipille die ein gewisses Tromboserisiko hat kann sich dadurch eben kurzfristig das Trombosereisiko erhöhen vor allem auch bei Frauen mit Risikofaktoren zum Beispiel Raucherinnen oder Vaporinnen oder Frauen über thirty fünf oder Übergewichtige.

00:15:17: Das sind alles Risikophaktoren für eine Thrombose.

00:15:21: Auch hat sich vielleicht die Lebenssituation geändert und möglicherweise sind andere Risikofaktoren dazugekommen, zum Beispiel Übergewicht, Bluthochdruck.

00:15:29: Und da muss man dann individuell prüfen ob die Pille, die vor der Schwangerschaft vielleicht noch geeignet war das jetzt immer noch ist oder ob man vielleicht auf eine risikoärmere Alternative umsteigt oder bei ihr bleibt.

00:15:43: Jetzt haben wir uns ja über die östrogienfreie Pille unterhalten und wenn ein Hörerin jetzt denkt Das könnte für mich passen, das ist für mich das Richtige.

00:15:52: Was wäre denn jetzt der nächste sinnvolle Schritt?

00:15:55: Ja dazu sollte man sich immer individuell beraten lassen bei der Frauenärztin oder dem Frauenarzt und die kann die Lebenssituation und die Risikofaktoren am besten einschätzen und dann anhand der individuellen Bedürfnisse die richtige Methode gemeinsam auswählen.

00:16:14: Annika, ich finde da haben wir heute wieder eine ganze Menge gelernt und medizinisches Wissen geteilt.

00:16:20: Welche Botschaft möchtest du denn jetzt frisch gebackenen Eltern zum Thema Verhütung noch mitgeben?

00:16:26: Genau also nur weil wir darüber sprechen bedeutet das nicht dass man ja sofort wieder funktionieren muss.

00:16:32: Man darf sich alle Zeit der Welt lassen Sich zeit nehmen für die neue Situation.

00:16:37: es ist alles anders als vorher.

00:16:39: Es ist allerdings etwas besser wenn man vorbereitet in die Stillzeit geht und sich gut mit der Verhütung auseinandersetzt, um nicht unbeabsichtigt zu schnell in eine erneute Schwangerschaft zu rutschen.

00:16:53: Deswegen besser vorbereitet oder besser Vorsicht als Nachsicht!

00:16:58: Das hast du so schön gesagt?

00:16:59: Dann danke ich dir erst mal für das heutige Gespräch.

00:17:02: Ja vielen Dank dass ich da sein durfte und danke auch an Exceltis für die Unterstützung dieser Folge

00:17:07: Und wenn ihr jetzt noch Fragen dazu habt dann könnt ihr gerne auf www.innovative-pille.de.

00:17:21: Und damit sind wir auch schon am Ende der heutigen Folge angekommen.

00:17:29: Wir hoffen, wir konnten euch einen guten Überblick über Verhütungsmethoden in der Stillzeit geben und ein bisschen Orientierung in diesem oft verwirrenden Thema schaffen.

00:17:39: Und denkt daran, jede Situation ist individuell, lasst euch im Zweifel immer persönlich beraten um die beste Lösung für euch und euer Baby zu finden!

00:17:49: Und wenn euch der Podcast gefallen hat, dann abonniert ihn bei Spotify, Apple Podcast oder wo immer ihr diesen Podcast hört um keine neue Folge mehr zu verpassen.

00:17:59: Wenn ihr mögt hören wir uns am nächsten Montag wieder.

00:18:02: bis dahin alles Liebe eure Emmy.